top of page

Kirurgiset arvet

Mistä tahansa kirurgisesta leikkauksesta, jopa kaikkein tarpeellisimmasta ja onnistuneimmasta, voi seurata ruma arpi. Jonkinasteinen arpeutuminen on väistämätöntä. Kirurgin taitotasolla ei myöskään usein ole merkitystä, sillä joillakin potilailla on vain sellainen iho. 

Leikkauksen jälkeinen arpi ei ole kaunis. Mitä tehdä?

 

Mene tietenkin konsultaatioon. Minä esimerkiksi pidän arpien poistamiseen liittyvistä konsultaatioista jo ENNEN itse leikkausta (kyllä, arvenpoistokonsultaatio ennen arven syntymistä), ja tällaisia potilaita tulee luokseni yhä enemmän. Potilaat valmistautuvat esimerkiksi kauneusleikkaukseen ja miettivät jo, kuinka välttää rumia arpia.

Jos leikkaus on jo tehty, oikea aika tutkia arpi ja saada ensimmäiset suositukset on heti ompeleiden poistamisen jälkeen. Työskentelen kuitenkin luonnollisesti kaikenlaisten arpien kanssa. Poistamme arpia jopa silloin, kun ne ovat yhtä vanhoja kuin potilas itse.

Millaisia ​​ovat leikkauksen jälkeiset arpityypit?

 

Jos monimutkaiset patofysiologiset, lääketieteelliset kansainväliset luokitukset jätetään sivuun ja ilmaistaan asia potilaille ymmärrettävällä kielellä, leikkauksen jälkeisiä arpia on neljää päätyyppiä:

  1. Normotrofiset leikkauksen jälkeiset arvet vastaavat viillon kokoa ja niiden pinta on tasainen ympäröivän ihon kanssa;

  2. Hypotrofiset (ihon tasoa alempana olevat) arvet;

  3. Hypertrofiset (ihon tasoa ylempänä olevat) arvet;

  4. Ja lopuksi pelottavin leikkauksen jälkeisistä arvista, eli keloidi – se on arpityyppi, joka on paljon suurempi kuin alkuperäinen vamma, ulottuu ympäröivää ihoa korkeammalle ja on yleensä kirkkaan punainen.

 

Jokaista leikkauksen jälkeistä arpityyppiä hoidetaan eri tavalla.

Leikkauksen jälkeiset arvet luokitellaan myös sijainnin ja leikkaustyypin mukaan. Kokemukseni mukaan yleisimmät ovat:
 

  1. leikkauksen jälkeiset arvet rinnoissa (arvet rintojen suurennuksen/pienennyksen/kohotuksen jne. jälkeen);

  2. erilaisten vatsan alueen leikkausten tai vatsan muotoiluleikkausten jälkeiset arvet;

  3. sydänleikkauksen (tai muun rintakehän leikkauksen) jälkeiset arvet;

  4. nenäleikkauksen jälkeiset arvet;

  5. luomien kirurgisen poiston jälkeiset arvet;

  6. silmäluomileikkauksen jälkeiset arvet;

  7. muiden kauneusleikkausten jälkeiset arvet;

  8. keisarinleikkauksen jälkeiset arvet;

  9. jne.


Arven sijainnista riippuen meidän on huomioitava hoidon suunnittelussa ihon paksuus, ihonalainen rasvakudos ja muut alusrakenteet. Arven sijainnin mukaan myös hoito on erilaista.

Kirurginen tuore arpi. 2 kevyttä yhdistettyä lasertoimenpidettä Uskovin käytännön mukaan. Mitä aikaisemmin aloitetaan, sitä nopeampi ja parempi tulos on usein. 

Mutta ei siinä vielä kaikki. Mieti, että kaikilla näillä eri arvilla on kolme vaihetta tai niin kutsuttua kypsymisvaihetta:​​
 

  1. Tulehduksellinen

  2. Proliferatiivinen

  3. Kypsymisvaihe
     

Käy ilmi, että arven muodostumisen eri vaiheissa myös sen hoito on erilaista.

haavaprotsessi faasid Dr Uskov
Monimutkaista?
 

Nyt meille pitäisi olla selvää, että leikkauksen jälkeisten arpien hoito on melko monimutkaista, eikä siihen yksinkertaisesti ole olemassa universaalia ratkaisua. Arpien poistamiseen leikkauksen jälkeen ei voi olla universaalia toimenpidettä, ja arpityypistä ja sen muodostumisvaiheesta riippumatta voimme saada helposti aikaisempaa pahemman komplikaation tai jopa uuden arven.

Lisäksi meidän on otettava huomioon myös potilaan yksilölliset ominaisuudet – ikä, sukupuoli, arven historia, liitännäissairaudet, arven sijainti jne.

Videolla postop. arpi navan alueella

Millaisia ​leikkauksen jälkeisten arpien hoitomenetelmät ovat?

 

Leikkauksen jälkeisten arpien hoitoon on useita menetelmiä. Se on erittäin hyvä, sillä meidän on yhdistettävä niitä saadaksemme parhaan mahdollisen tuloksen. Luetellaan lyhyesti:

  1. Kirurgiset menetelmät (re-ekskisio);

  2. Erittäin monipuoliset injektiot – hormonaaliset lääkkeet (esimerkiksi Kenalog), 5-FU, COX-2, täyteaineet, botuliinitoksiini ja niin edelleen;

  3. Erilaiset voiteet – sekä suhteellisen hyödyllisiä että täysin hyödyttömiä, jotka eivät ole edes läpäisseet kliinisiä tutkimuksia;

  4. Silikonilaastarit;

  5. Kompressiohoito;

  6. RF-hoito;

  7. Omien hiusten siirtäminen arpikudokseen (itse yllätyin nähdessäni tämän tutkimuksen, mutta menetelmä on tuore ja lupaava, julkaistu vuoden 2023 alussa);

  8. Fotodynaaminen hoito;

  9. IPL-tekniikka;

  10. Lasermenetelmät:

    • lääkkeiden annostelu arpeen laserin avulla;

    • fraktionaaliset ei-ablatiiviset laserit;

    • fraktionaaliset ablatiiviset laserit;

    • ei-fraktionaaliset ei-ablatiiviset laserit;

    • ei-fraktionaaliset ablatiiviset laserit;

    • fotoakustiset laserit.

Luomen poistamisen jälkeinen arpi
Arm pärast sünnimärgi eemaldamist
Keisarinleikkauksen jälkeiset arvet
Keisri lõikus
Nenäleikkauksen jälkeiset arvet
Ninaplastika
Silmäluomileikkauksen arpien hoito
Blefaroplastika
Mikä arvenpoistomenetelmä kannattaa valita?

 

Rehellisesti sanottuna potilaan ei tarvitse valita mitään, ja se olisi suorastaan haitallista. Menetelmän ja niiden yhdistelmän valinta on hoitoammattilaisen tehtävä.

Minulla esimerkiksi päämenetelmänä on yleensä jokin lasereista, mutta oheismenetelmät voivat olla täysin erilaisia. Lisäksi menetelmät muuttuvat usein hoidon aikana kudosten reaktiosta riippuen.

 

Leikkauksen jälkeisten arpien hoitotavoitteena on vähentää arven näkyvyyttä, tehdä siitä enemmän ympäröivän ihon kaltainen, tasoittaa sen pintaa ja muuttaa sen rakennetta. Useimmissa tapauksissa postoperatiivinen arpihoito tarkoittaa yhden toimenpiteen sijaan hoitokuuria. 

Vatsan muotoiluleikkauksen arpien poistaminen yhdistetään usein arpijuovien poistamiseen. Se on mahdollista ja kätevää potilaille.

Päätelmä

 

Mikä tahansa leikkaus voi päättyä epämiellyttävään arpeutumiseen. Joissain tapauksissa se on täysin arvaamatonta, eikä leikkauksen jälkeinen arpi välttämättä pahene heti, vaan esimerkiksi puolen vuoden kuluttua leikkauksesta.

Tässä artikkelissa yritin näyttää, kuinka erilaisia ​​postoperatiiviset arvet ovat ja että niiden hoitomenetelmät ovat yhtä erilaisia.

Jos et ole tyytyväinen äskettäisen tai päinvastoin kauan sitten tehdyn leikkauksen tulokseen, ensimmäinen askel ei ole konsultoida tohtori Googlea itsenäisesti ja yrittää ymmärtää, millainen menetelmä on nykyaikaisin ja paras. Ainoa oikea ensimmäinen askel on kasvokkain konsultointi kokeneen ammattilaisen kanssa. Lääkäri/hoitoammattilainen tutkii sinut, tekee tarvittaessa yksinkertaisemmat tutkimukset ja ehdottaa tilanteeseesi parhaiten sopivaa yksilöllistä hoitokuuria.  

Dr Alexander Uskov

 

Ystävällisin terveisin

Alexander Uskov MD PhD

bottom of page