top of page

Удалить послеоперационные рубцы
 

Послеоперационный рубец - это совершенно нормальная реакция организма на хирургическое вмешательство. По сути, рубцы являются естественным и ожидаемым результатом любой более-менее серьезной операции. 
 

Рубец после операции не нравится, что делать?

 

Даже после успешной операции сам по себе внешний вид рубца может не удовлетворять пациента. С такими пациентами мы встречаемся на консультации по удалению операционных рубцов. Сразу уточню, что в идеале – такая встреча должна происходить как можно раньше, сразу после снятия швов, но я работаю с рубцами на любой стадии.
 

Если же операция уже была проведена, самое время осмотреть рубец и получить первоначальные рекомендации сразу после снятия швов. Хотя, конечно, я работаю со всеми видами шрамов, даже если шрамы ровесники самого пациента – мы удаляем и их.

​

С появлением современных лазерных технологий, лазерная коррекция стала главным инновационным подходом к восстановлению кожи и улучшению внешнего вида разнообразных послеоперационных рубцов. Однако лазерную терапию необходимо проводить комплексно и очень часто я дополняю её другими не лазерными методами: инъекциями, силиконовыми препаратами, кремами и так далее. 
 

Какие есть типы послеоперационных рубцов?

 

Послеоперационные рубцы могут очень сильно различаться по своим характеристикам и внешнему виду в зависимости от множества факторов, таких как тип хирургического вмешательства, “стиль” хирурга, индивидуальные особенности пациента, заживление операционной раны и уход за ней. Ниже я перечислю основные типы послеоперационных рубцов:
 

  1. Нормальные (нормотрофические) рубцы: Это наиболее типичные рубцы, которые образуются в результате обычного заживления раны после неосложненного хирургического вмешательства. Нормальные рубцы обычно плоские, бледные или розоватые и могут со временем стать более светлыми.
     

  2. Гипертрофические рубцы: Гипертрофические рубцы отличаются тем, что они имеют более высокий профиль и выступают над поверхностью кожи. Они часто красные или розовые и могут быть чувствительными или зудеть.
     

  3. Келоидные рубцы: Келоидные рубцы - это особый тип рубцов, который разрастается за пределы изначальной раны. Они образуются избыточным образованием коллагена и могут быть толстыми, грубыми и выдающимися над кожей. Келоидные рубцы чаще всего имеют темный цвет и могут быть зудящими и болезненными. Эти рубцы без предварительной подготовки я не советую подвергать лазерному воздействию.
     

  4. Атрофические рубцы: Атрофические рубцы характеризуются утратой ткани в области раны и имеют впалую форму. Они могут быть белого цвета и более плоскими, чем окружающая кожа.
     

  5. Гиперпигментированные послеоперационные рубцы: Эти рубцы имеют темный или гиперпигментированный цвет по сравнению с окружающей кожей. Они образуются из-за увеличенного содержания пигмента меланина в ткани рубца. В ряде случаев пигментированные рубцы могут содержать пигмент искусственного происхождения, например, пигмент, внесенный в кожу во время операции или при ушивании раны.
     

Каждый тип послеоперационного рубца лечится по-разному.

​

Послеоперационные рубцы также классифицируются по локализации и типу операции. По моему опыту, наиболее распространенными являются:

​

  1. Послеоперационные рубцы на груди (рубцы после увеличения/уменьшения груди, ринопластики, подтяжки груди и т.д.);

  2. Рубцы после различных операций на брюшной полости – или абдоминопластики;

  3. Шрамы после операции на сердце (или другой операции на грудной клетке);

  4. Шрамы после ринопластики;

  5. Шрамы после хирургического удаления родимых пятен;

  6. Шрамы после блефаропластики;

  7. Шрамы после других пластических операций;

  8. Рубцы после кесарева сечения;

  9. И т. д.

 

В зависимости от расположения рубца при планировании лечения необходимо учитывать толщину кожи, подкожно-жировой клетчатки и других подлежащих структур. В зависимости от локализации рубца лечение также различно.

Хирургический свежий рубец. 2 легкие комбинированные лазерные процедуры по протоколу доктора Ускова. Чем раньше вы начнете, тем быстрее и лучше будет результат.

Но это еще не все. Представьте, что каждый рубец имеет три стадии или так называемые фазы созревания:
 

  1. Воспалительный

  2. Пролиферативный

  3. Фаза созревания
     

Оказывается, на разных стадиях формирования рубца его лечение также различно.

haavaprotsessi faasid Dr Uskov
Достаточно сложно, не так ли?
​

Теперь нам должно быть понятно, что лечение послеоперационных рубцов достаточно сложное и простого решения здесь просто не существует. Универсальной процедуры удаления рубцов после операции не может быть. И независимо от типа рубца и стадии его формирования, при неправильном лечении мы легко можем получить серьезное осложнение или даже новый рубец.

​

Кроме того, необходимо учитывать индивидуальность пациента — возраст, пол, историю рубца, сопутствующие заболевания, расположение рубца и т. д.

На видео послеоперационный шрам в области пупка.

Каковы методы лечения послеоперационных рубцов?

 

Существует множество методов лечения послеоперационных рубцов. И это очень хорошо, ведь нам придется их комбинировать, чтобы получить максимальный результат. Кратко перечислим эти методы:
 

  1. Хирургические методы (резекция);

  2. Очень и очень разнообразные инъекции — от гормональных препаратов (типа Кеналога) до 5-ФУ, ЦОГ-2, филлеров и т. д. токсин и так далее;

  3. Разные крема, как относительно полезные, так и совершенно бесполезные, в том числе не прошедшие никаких клинических испытаний;

  4. Силиконовые пластыри;

  5. Компрессионная терапия;

  6. Радиочастотная терапия;

  7. Пересадка собственных волос в рубцовую ткань (я сам был удивлен, увидев это исследование, но метод свежий и многообещающий, опубликован в начале 2023 года);

  8. Фотодинамическая терапия;

  9. Техника IPL;

  10. Разнообразные лазерные методы:

    • Лазерная доставка лекарств в рубец;

    • Фракционные неабляционные лазеры;

    • Фракционные абляционные лазеры;

    • Нефракционные неабляционные лазеры;

    • Нефракционные абляционные лазеры;

    • Фотоакустические лазеры;

    • И др.

Рубцы после удаления родинки
Arm pärast sünnimärgi eemaldamist
Рубцы после кесарева сечения
Keisri lõikus
Рубцы после пластики носа
Ninaplastika
Рубцы после блефаропластики
Blefaroplastika
Какой метод удаления рубцов выбрать?


Честно говоря, пациенту не нужно ничего выбирать в этом плане, и более того, это может быть даже вредно. Выбор метода и их сочетаний – задача исключительно лечащего специалиста.

​

 

Например, я обычно выбираю один из лазеров в качестве основного метода, но сопутствующие методы могут быть совершенно разными, причем в процессе лечения методы часто меняются в зависимости от реакции тканей на первую процедуру.


Цель послеоперационного лечения рубцов – уменьшить видимость рубца, сделать его более похожим на окружающую кожу, выровнять его поверхность и изменить текстуру. В большинстве случаев лечение послеоперационных рубцов подразумевает курс лечения, а не одну процедуру.

Удаление рубцов после абдоминопластики часто сочетается с удалением растяжек. Это возможно и удобно для пациентов.

Заключение


Любая операция может закончиться неприятными рубцами, в некоторых случаях совершенно непредсказуемыми, причем послеоперационный рубец может ухудшиться не сразу, а, к примеру, через полгода после операции.

​​

Лазерная терапия на мой взгляд является не только инновационным и эффективным методом лечения операционных рубцов, но, по сути, главным инструментом врача, занимающегося рубцами. Этот минимально инвазивный подход позволяет улучшить текстуру операционных рубцов, смягчить их и сделать их менее заметными. Пациенты могут ожидать результатов без необходимости хирургического вмешательства или длительного периода восстановления. При правильном использовании лазер крайне эффективен.


Однако, я бы предостерег пациентов от обращения к “случайным” специалистам. Послеоперационные рубцы действительно очень разные. В лечении послеоперационных рубцов также очень много особенностей и переменных значений, которые необходимо учитывать. Курс процедур постоянно необходимо корректировать в зависимости от индивидуального “отклика” кожи. Иными словами, с помощью лазеров достаточно просто сделать еще хуже, чем было.


Для успешного лазерного лечения просто необходимо, чтобы специалист не время от времени, а постоянно занимался рубцами. Набивал руку и ежедневно совершенствовался. Тогда будет и результат.

bottom of page